FIMOZA

Ce este “fimoza?”


Acesta sectiune a fost scrisa de pediatrul Robert Van Howe, MD, FAAP.


Fimoza este un termen vag. In general, inseamna orice situatie in care preputul nu poate fi retractat.
Majoritatea baietilor se nasc cu preputul neretractabil. cest lucru este normal!
Adevarata fimoza—denumita corect stenoza preputiala, pentru ca “fimoza” are atat de multe definitii incat si-a pierdut sensul—apare la mai putin de 2% din total populatiei masculine. Incidenta stenozei preputiale la barbatii circumcisi este de fapt similara.
Din acesti 2%, 85–95% vor raspunde favorabil la tratamentul cu steroizi. Restul, in cel putin 75% din cazuri, vor raspunde favorabil la dilatarea sub anestezie locala, file manuala, fie utilizandu-se un balon chirurgical. Socoteala e simpla: in cel mai rau caz 7 baieti din 10000 s-ar putea sa aiba nevoie de interventie chirurgicala pentru stenoza preputiala. Nu e de mirare deci ca Asociatia Canadiana de Pediatrie numeste circumcizia o procedura “perimata.”

Diagnosticarea gresita a fimozei


Preputul poate sa fie stramt chiar pana la pubertate.^1,7,8 Acesta este o stare perfect normala si nu este considerata fimoza. In conformitate cu experienta din tarile unde circumcizia nu este practicata, acest preput stramt rareori necesita tratament. Largirea se produce de regula in mod spontan pe masura maturizarii.^1,7,8 Se estimeaza ca 50% din baietii in varsta de 10 ani, 90% din cei de 16 ani si 98–99% din cei de 18 ani au preput complet retractabil. Rareori este necesar tratamentul. Daca totusi este nevoie, nu ar trebui aplicat pana dupa pubertate cand baiatul poate analiza optiunile terapeutice si sa isi dea consimtamantul informat.⁸
Este important de subliniat ca preputul nematurizat al unui baiat nu trebuie fortat inapoi pentru “curatare” sau pentru alte motive, pentru ca asta va cauza distrugerea tesutului in dezvoltare. Copilului i se va spune ca pana la urma preputul sau va deveni retractabil. Prima persoana care sa retracteze preputul este baiatul insusi si nimeni altcineva.
Rickwood da o definitie medicala exacta a fimozei: adevarata fimoza de defineste ca preput stramt, neretractabil, cauzata de balantita xerotica obliterans (BXO) si care se distinge printr-un inel circular alb, sclerotic, al pielii la varful preputului.^2,10 Este necesara examinarea histologica de catre un patologist pentru a confirma diagnosticul.² Daca BXO nu este prezenta, atunci nu avem fimoza reala.^2,10
Un numar de raportari din literatura medicala din Marea Britanie arata ca medicii nu sunt instruiti suficient pentru a distinge intre preputul stramt, normal la baieti, si fimoza patologica.^3,4,5,6,11 Acest lucru conduce in Anglia la diagnosticarea gresita a preputului stramt ca fimoza patologica.^3,4,5,6,11

pfuuu ce usurare! multumim frumos mika! ::

si la noi
baietisunt bine ca leam facut decalotarea